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Citas de Odontología

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Seleccione desde el menú desplegable un Tipo de Solicitante.
Seleccione desde el menú desplegable un Tipo de Identificación.
Rellene el campo con su Documento de Identificacion (solo números). Ej: 151234567890
Rellene el campo sin caracteres especiales: (|/*@¡!¿?+-%$#_.) Ej: Juan Gonzales
Seleccione los tres campos con su fecha de nacimiento (Día, Mes, Año)
Seleccione el departamento donde reside
Seleccione el municipio donde reside
Rellene el campo solo con letras y números sin caracteres especiales : (|/*@¡!¿?+-%$#_.) Ej: Carrera 23 No 1213
Rellene el campo con el Teléfono CELULAR del remitente (solo números) Ej: 3201234567
Rellene el campo con el TELÉFONO FIJO del remitente (solo números) Ej: 0348537373
Rellene el campo con otro teléfono CELULAR o FIJO diferente a los anteriores (solo números) Ej: 3201234567 o 0348537373
Rellene el campo con su correo electrónico Ej: (email@correo.com)
Seleccione la entidad administradora de su plan de beneficios en salud
Seleccione el nombre de la entidad administradora de su plan de beneficios en salud

Tenga en cuenta:

  • Para ofrecerle una correcta atención, debe traer los resultados de sus exámenes, radiografías y documentos completos de su Entidad Administradora del Plan de Beneficios (EPS, ARL, SOAT).
  • Si es atendido por la ARL - Administradora de Riesgos Laborales, le recordamos solicitar a la entidad aseguradora el CÓDIGO DE AUTORIZACIÓN con anterioridad para la atención de su cita programada.
  • Si su atención médica es solicitada con el SOAT - Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito, debe adjuntar la documentación requerida por la entidad aseguradora. VER DOCUMENTACIÓN
Seleccione de nuevo el archivo a cargar, recuerde que si son varios documentos, debe COMPRIMIRLOS en uno solo (ZIP, RAR)
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